Dentro de la consulta pediátrica y cardiológica, el dolor precordial representa un importante motivo de valoración. Cabe destacar que como siempre el 80% del diagnóstico se hace a traves de la historia clínica y aunque ya sabemos que más del 75% de dolor precordial en los niños se debe a enfermedades de bajo riesgo (ostecondritis por ejemplo) no está de más buscar una causa cardíaca del dolor. Dentro de cardiología pediátrica las causas de origen cardíaco de dolor van desde las lesiones estrucutrales como la estenosis aórtica severa, el origen anómalo de coronaria izquierda o paciente con antecedentes de enfermedad de Kawasaki. Los pacientes post operados de ciertas cirugías también caen dentro del riesgo. Otra población importante dentro del grupo cardiópata, y que casi nadie piensa en ellos, son los pacientes con arritmias. Las arritmias son una causa importante de dolor precordial en la población pediátrica. Muchas veces los pacientes manifiestan más que dolor las palpitaciones o la sensación de "brincos" en el corazón. El dolor aparece en las arritmias se da por la caída del gasto cardíaco. Por eso es importante la toma del EKG en todos los pacientes con dolor precordial. Aquí algunos detalles que hacen sugestivos el origen cardíaco de un dolor precordial:
- Se acompaña de palpitaciones o disena
- Es mal localizado
- No se exacerba o modifica con la respiración
- Puede aparecer síntomas vagales como diaforesis, escalofríos, etc
- Desencadena síncope o pre síncope en el paciente (debilidad)
- No mejora con analgésicos
- Puede o no tener desencadenantes como el ejercicio entre otras causas.
El dolor precordial debe investigarse cuidadosamente en el paciente pediátrico pues la sobrevida o mejora de la condición del paciente depende del diagnóstico preciso y de la determinación del origen exacto del dolor.
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